El PAMI implementó nuevas restricciones y controles a prestadores tras detectar múltiples irregularidades en el sistema de Órdenes Médicas Electrónicas (OME), una situación que mantiene en alerta a los casi 250.000 afiliados de Mendoza. Aunque en la provincia no se registraron denuncias, el organismo dispuso medidas preventivas para evitar nuevas vulneraciones.
Las maniobras detectadas a nivel nacional incluyen simulación de consultas, facturación sin respaldo, falsificación documental y uso indebido de datos personales de afiliados. Al menos seis causas judiciales están en trámite en la Justicia Federal en distintas jurisdicciones del país.
Ante este panorama, PAMI decidió intervenir el sistema y reforzar la vigilancia sobre clínicas, médicos, centros de diagnóstico y farmacias que operan bajo el esquema digital.
“Se endurecieron los controles sobre los prestadores, incorporando trazabilidad digital, validación obligatoria de identidad y monitoreo permanente de los umbrales prestacionales”, señalaron fuentes del organismo a nivel nacional. Destacaron además que la atención a los afiliados está garantizada y que, si surge algún inconveniente puntual, deben dirigirse directamente a las oficinas de PAMI correspondientes.
Qué irregularidades se detectaron
Entre las maniobras fraudulentas identificadas figuran:
Generación de órdenes médicas inexistentes y facturación de prácticas nunca realizadas.
Prestadores reincidentes con esquemas de fraude sostenido.
Médicos que emitían órdenes irregulares utilizando su usuario profesional sin haber brindado atención.
Farmacias que dispensaban recetas electrónicas apócrifas a terceros.
Centros médicos donde se detectó manipulación de registros y uso compartido de credenciales profesionales.
Con el sistema bajo vigilancia reforzada, PAMI busca depurar la red prestacional, evitar estafas y asegurar que los servicios se brinden de forma transparente y segura para los afiliados.
Fuente: www.diariomendoza.com.ar